自費診療・文書交付に関する料金表
| 交付文書の種類 | 料金 |
| 診断書（当院書式） | 3,300円 |
| 診断書（各種免許等の受検や申請の際に求められる、精神疾患の有無や麻薬・覚醒剤使用の有無に係るもの） | 当院では行っておりません |
| 健康診断の事後対応の報告書（ご企業への報告、または複雑なもの） | 5,500円 |
| 健康診断の事後対応の報告書（健診医療機関への報告書）：返信用封筒がある場合 | 無料 |
| 健康診断の事後対応の報告書（健診医療機関への報告書）：返信用封筒が無い場合 | 200円 |
| 傷病手当申請書 | 保険診療 |
| 療養証明書（当院書式：新型コロナ感染症、インフルエンザなど） | 4,400円 |
| 新型コロナウイルス検査結果証明書（陽性・陰性）（当院書式） | 3,300円 |
| 各種健康診断結果表 | 健康診断料金に含まれます |
| ワクチン接種証明書（当院書式） | 3,300円 |
| ワクチン接種証明書（複雑な持込書式） | 5,500円 |
| ワクチン接種証明書（持込書式、ロット番号と日付のみの場合） | 無料 |
| ワクチン接種証明書（持込書式、ロット番号と日付に加え医療機関名や医師署名が必要の場合） | 無料 |
| ワクチン接種証明書（外国語） | 15,000円 |
| 検査結果報告書（検査会社報告書） | 無料 |
| 検査結果報告書（当院書式） | 3,300円 |
| 検査結果報告書（持込書式） | 5,500円 |
| 検査結果報告書（持込書式の複雑なもの、外国語） | 15,000円 |
外国大使館へ提出するワクチン接種証明書：当院では扱っておりませんので他医療機関の渡航外来へお問い合わせください。
価格は予告なく変更することがあります。
健康診断料金表
| 健康診断種類 | 料金 |
| 雇入時健康診断（労働安全衛生法、労働安全衛生規則第43条） | 10,000円 |
| 定期健康診断（労働安全衛生法、労働安全衛生規則第44条） | 10,000円 |
| 感染症法で定められている結核定期健康診断 | 6,600円（注） |
注１）健康診断結果表発行は翌週の同じ曜日以降（7日目以降）です。翌日から6日目までの早期発行を御希望する場合には料金（1,650円）がかかります。
なお、当日発行はできません。
注２）当院と産業医契約をしていないご企業の場合は医師の意見の欄の「就業区分の判定」は記入しておりません。
自費診療に関する料金表（ワクチン以外）
| 自費診療の種類 | 料金 |
| にんにく注射（シングル） | |
| にんにく注射（ダブル） | |
| 新型コロナウイルス感染症PCR検査（結果報告書含む） | 自費では行っていません |
各種ワクチン料金表
ワクチンの予約はご来院が必要です（インフルエンザワクチンを除く）
※帯状疱疹の不活化ワクチン（シングリックス）は当院では取り扱いしておりません
※MRワクチン（麻疹風疹ワクチン）・風疹ワクチンの入荷時期未定です（仙台市風疹抗体ワクチン事業でのクーポンをお持ちの方は抗体検査は可能ですが、クーポン利用でのワクチン接種は他の医療機関にご相談ください）
下記表のワクチン接種の時間は11時から12時の時間帯は行っておりません。
| ワクチン種類 | 料金 |
| インフルエンザワクチン | HAワクチン：2,900円 フルミスト ：8,000円 |
| 新型コロナワクチン | 一般：14,500円 |
| 肺炎球菌ワクチン（助成なしの料金） | 8,000円 |
| B型肝炎ワクチン | 8,000円 |
| 風疹（3日はしか）ワクチン | 8,000円 |
| 麻疹（はしか）ワクチン 入荷時期未定 | 8,000円 |
| 麻疹風疹ワクチン（MRワクチン） 入荷時期未定 | 13,000円 |
| 水痘ワクチン | 11,000円 |
| 流行性耳下腺炎（おたふく）ワクチン | 9,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン（乾燥弱毒水痘ワクチン） | 11,000円 |
| シングリックス筋注用（2回）（帯状疱疹ワクチンの高価なもの） | 当院では取り扱っておりません。 |
外国大使館へ提出するワクチン接種証明書：当院では扱っておりませんので他医療機関の渡航外来へお問い合わせください。
価格は予告なく変更することがあります。
各種感染症抗体検査（自費）
検査項目については所属機関（学校、医療機関等）に確認のうえ項目を決定してからお申し込みください。
※看護大学（看護学校含む）や医療関連大学・学部から入学前に感染症抗体検査とワクチン接種を求められることがありますが、抗体検査やワクチン接種についての相談はお引き受けできませんので所属機関によく確認してからお申し込みください。
仙台市風しん抗体検査等のクーポン券を利用の方への抗体検査は引き続き行っています。
| 検査名等 | 料金 |
| HBs抗体（B型肝炎）CLIA | 5,000円 |
| 風疹ウィルスIgG抗体（EIA法） | 7,000円 |
| 麻疹ウィルスIgG抗体(EIA法） | 7,000円 |
| 水痘・帯状疱疹ウィルスIgG抗体（EIA法） | 7,000円 |
| 流行性耳下腺炎ウィルスIgG抗体（EIA法） | 7,000円 |
| 流行性耳下腺炎・水痘・麻疹・風疹の４種類ウィルス抗体IgG抗体（EIA法） | 25,000円 |
| 検査結果報告書（検査会社報告書） | 無料 |
| 検査結果報告書（当院の報告書） | 3,300円 |
| 検査結果報告書（持込書式） | B型肝炎、風疹・麻疹・水痘・流行性耳下腺炎は１項目につき3,000円、 |