睡眠時無呼吸症候群：Sleap Apnea Syndrome （SAS )
１）概念
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が断続的に停止（無呼吸）したり、弱くなる（低呼吸）ことで、睡眠の質が低下し、全身に様々な悪影響を及ぼす病気です。
特に最も多いのは、上気道が狭くなり気流が止まる閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）です。
２）原因（病因）
● 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の主な原因
- 上気道の狭窄（肥満による首周りの脂肪沈着、扁桃肥大、舌根沈下など）
- 加齢や筋力低下により咽頭筋の緊張が弱くなる
- 顎が小さい・後退しているなどの骨格的要因
- 鼻閉（アレルギー性鼻炎、鼻中隔湾曲など）
● 中枢性睡眠時無呼吸（CSA）
呼吸を指令する脳の働きに問題があり、呼吸運動そのものが低下するタイプ。
心不全、脳血管障害、特定の薬剤（オピオイドなど）が原因になることがあります。
３）症状（臨床経過）
● 夜間
- 大きないびき
- 呼吸が止まる、途切れる
- むせるように目が覚める
- 頻尿
- ぐっすり眠れない
● 日中
- 強い眠気
- 倦怠感
- 集中力低下、注意力散漫
- 頭痛（特に起床時）
- 仕事・学業の能率低下
- 交通事故リスクの増大
症状が慢性化すると 高血圧、心不全、不整脈、脳卒中、糖尿病の悪化 などにもつながります。
４）診断方法・検査
① スクリーニング
- 簡易検査（パルスオキシメータ・携帯型睡眠モニター）
→ 在宅で実施でき、無呼吸の頻度などを測定。
→当院で在宅での検査が可能です。
② 精密検査
- 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG：Polysomnography）：当院で在宅での検査が可能です
→ 脳波、呼吸気流、胸腹運動、血中酸素飽和度、心電図、いびき音などを一晩かけて詳細に評価。
→ 無呼吸低呼吸指数（AHI：Apnea–Hypopnea Index）で重症度を分類 - 5〜15：軽症
- 15〜30：中等症
- 30以上：重症→ CPAPの適応
５）治療
① 生活習慣の改善
- 減量
- 飲酒制限（特に寝る前）
- 禁煙
- 横向きで寝る（仰向けは悪化しやすい）
- 鼻閉の治療
② CPAP（シーパップ）療法
最も一般的で効果の高い治療。
就寝時に鼻マスクから空気を送り込み、気道を押し広げて無呼吸を防ぐ方法。
③ 口腔内装置（マウスピース）
下顎を前方に出して気道を広げる装置。
軽症〜中等症で有効。
④ 外科的治療
以下のような原因が明確な場合に検討：
- 扁桃肥大
- 鼻の構造異常
- 上顎・下顎の骨格異常
⑤ 中枢性の場合
心不全治療・薬剤調整など原因疾患の管理が中心となる。
６）予後
適切に治療すれば日中の眠気やいびきが改善し、
さらに 高血圧・心不全・脳卒中などのリスク低下 が期待できます。
逆に放置すると、
- 高血圧
- 心血管疾患
- 2型糖尿病
- 認知機能低下
- 交通事故
などのリスクが顕著に増加します。
７）後遺症
治療が行われない場合：
- 持続する慢性疲労
- 高血圧・心疾患の進行
- 認知機能低下（記憶力・集中力）
- 生活の質（QOL）低下
治療を適切に続けていれば、後遺症は最小限に抑えられます。